Bu, Doktorların Bildiklerini Sandıkları Monkeypox Değil


Maymun çiçeği salgınının başlarında, 20’li yaşlarında bir adam Kuzey Kaliforniya’daki bir acil servise dudaklarında, ellerinde ve sırtında minik kabarcıklarla geldi. 12 saat içinde doktorlar ona maymun çiçeği teşhisi koydu.

İşte onların kesinliği burada sona erdi. Hastada ateş, ağrı, halsizlik, ağrı veya hastalığa özgü diğer semptomlar yoktu. Ne zaman ve nasıl enfekte olduğunu bilmiyordu. Aylardır kimseyle cinsel ilişkiye girmediğini ve – bildiği kadarıyla – lezyonların adı verilen çiçek hastalığı veya başka semptomları olan birine dokunmadığını söyledi.

Salgının başlangıcında bilim adamları, maymun çiçeği virüsünün ne zaman ve nasıl yayıldığını, hastalığın neye benzediğini ve kimin en savunmasız olduğunu bildiklerini düşündüler. Dünya çapında tespit edilen 44.000 vaka, bu beklentilerin çoğunu alt üst etti.

Monkeypox hastaları, genellikle enfeksiyonla ilişkili büyük püstüller değil, sivrisinek ısırıkları, sivilceler veya batık tüyler gibi görünen şeylerle ortaya çıktı. Bazılarının görünür lezyonları bile yoktu ama dayanılmaz acı ne zaman yutmabağırsaklarını işemek veya boşaltmak.

Bazılarında baş ağrısı veya depresyon, kafa karışıklığı ve nöbetler vardı. Diğerlerinde ciddi göz enfeksiyonları veya kalp kası iltihabı vardı. Şimdiye kadar bildirilen altı ölümden en az üçü, beyin iltihabı olan ensefalite bağlıydı.

Atlanta’da HIV ile yaşayan insanlara hizmet veren bir klinikte bulaşıcı hastalık doktoru olan Dr. Boghuma Titanji, “Gerçekten çok, çok geniş bir sunum yelpazesi görüyoruz” dedi.

Bilim adamları artık maymun çiçeği virüsünün gizlendiğini biliyorlar. tükürük, meni ve diğeri vücut sıvılarıBazen haftalarca iyileşmeden sonra. Virüsün her zaman yayıldığı biliniyordu. yakın temasancak birçok araştırmacı enfeksiyonun seks yoluyla da bulaşabileceğinden şüpheleniyor.

California hastasının boğazında virüs vardı, ancak solunum semptomları yoktu ve rektumunda ağrı veya çiçek hastalığı yoktu. Hastayı teşhis eden ve yayınlayan Dr. Abraar Karan, vakanın, virüsün atipik veya asemptomatik enfeksiyonları olan kişiler tarafından bile yayılabileceğini öne süren diğer araştırmaların altını çizdiğini söyledi. yakın tarihli bir vaka raporu.

Başka bir çalışmada da yayınlanan bu ay, semptomsuz 200 erkeğin anal sürüntülerinde maymun çiçeği pozitif olan 13 kişi çıktı. Sadece ikisi daha sonra semptomlar geliştirdi.

Londra Queen Mary Üniversitesi’nde bulaşıcı bir hastalık doktoru olan Dr. Chloe Orkin, “Asemptomatik olarak bulaşamayacağını söylemek artık doğru değil” dedi. “Bence bu, nasıl yayıldığına dair çalışma modelimizin yanlış olduğu anlamına geliyor.”

Salgının başlarında CDC, “maymun çiçeği semptomları olmayan kişilerin virüsü başkalarına yayamayacağını” söyledi. Ajans bu ifadeyi değiştirdi 29 Temmuz’da “bilim adamlarının hala asemptomatik bulaşma olasılığını araştırdığını” söylemek için.

Bir ajans sözcüsü The New York Times’a yaptığı açıklamada, asemptomatik vakaların mümkün olduğuna dair son kanıtları kabul etti, ancak semptomları olmayan kişilerin virüsü yayıp yaymayacağının hala belirsiz olduğunu ve daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söyledi.

Avrupa’da ilk birkaç düzine maymun çiçeği vakası ortaya çıktığında, virüsün cinsel temas ve genital lezyonlar yoluyla yayılması birçok bilim insanı için sürpriz oldu. Ama olmamalıydı.

Nijeryalı araştırmacılar benzer bir model bildirdi 2017’de belgelediklerinde 228 vakaBunların birçoğu genital ülseri olan genç erkekler. (Bir çalışmada heteroseksüel olarak tanımlanan hastalar sonraki çalışmaancak Nijerya eşcinsel davranışları suç sayıyor.)

Örgütün sözcüsü Fadela Chaib, bu vakaların Nijerya’da 40 yıl sonra ilk kez rapor edildiğini ve Dünya Sağlık Örgütü’nün ülkenin “yayılımı kontrol etmek amacıyla yerel müdahaleyi başlatmasına” yardım ettiğini söyledi.

Ancak hastaların olağandışı semptomları fark edilmedi. Vakaları açıklayan bir araştırmaya öncülük eden Dr. Dimie Ogoina, “Avrupa’da ve küresel Kuzey’de olanlar olmasaydı, bu makalenin tartışılacağını sanmıyorum” dedi.

“50 yıldan daha eski bir hastalığımız var ve hala bilmediğimiz birçok şey var – çünkü bu durum büyük ölçüde Afrika ile sınırlı” dedi.

Mayıs ayı sonlarında Dr. Orkin, en büyük maymun çiçeği araştırmasını bir araya getirmek için birkaç uluslararası meslektaşıyla temasa geçti. 16 ülkeden yüzlerce doktor sonunda gördükleri vakalar hakkında bilgi verdi.

Dr. Orkin, hastalık daha keskin bir odak haline geldikçe raporlama formlarını değiştirdiler ve tek bir çiçek hastalığı olasılığını, boğaz veya rektumdaki lezyonları ve tıbbi komplikasyonları eklediler – “uluslararası maymun çiçeği vaka tanımlarına dahil edilmeyen” özellikler. .

528 hastanın sonuç analizi yayınlandı 21 Temmuz’da The New England Journal of Medicine’de. Birkaç gün sonra, Dr. Orkin, bulguların doktorların hastaları teşhis ederken başvurduğu vaka tanımlarını değiştirmesi gerektiğini bilerek birkaç ulusal sağlık kurumunu uyardı.

İngiltere Sağlık Güvenliği Ajansı ve Avrupa Hastalık Kontrol Merkezleri aynı gün yanıt verdi. İngiltere, üç gün sonra maymun çiçeği vaka tanımına yeni semptomların bazılarını ekledi. Avrupa ajansı Dr. Orkin’i bulgularını sunmaya davet etti.

Temmuz ayı sonlarında yapılan bir röportajda Dr. Orkin, pandemiler sırasında halk sağlığı kurumlarının uzman olarak kabul edildiğini ve yetkililerin doktorları hastalık ve tedavisi konusunda eğittiğini belirtti. Yine de semptomları ilk elden görenler klinisyenlerdir.

“Bana öyle geliyor ki, sahadaki klinisyenlere danışmak yardımcı olabilir” dedi. Ulusal sağlık kurumları, mevcut salgında virüsün birçok tezahürünü anlamakta yavaş kaldı, diye ekledi.

Dr. Orkin, Tıbbi Kadınlar Federasyonu’nun başkanı, İngiliz HIV Derneği’nin eski başkanı ve Uluslararası AIDS Derneği’nin yönetim konseyi üyesidir. “Yüksek bir sesim var,” dedi, “ve yanıt almakta hâlâ zorlanıyorum.”

DSÖ’nün kıdemli üyeleri, 2 Ağustos’ta Dr. Orkin’e yanıt vererek, kendisinin ve meslektaşlarının tarif ettiği vakaları tartışmak istedi. CDC, Dr. Orkin’e yanıt vermedi, ancak diğer yeni semptomlarla birlikte rektal ağrı ve kanamayı ekledi. klinisyenlere rehberlik 5 Ağustos’ta

Yeni CDC tanımı ağızdaki lezyonlardan bahseder ancak ağız, göz ve üretradaki çiçek hastalığının kapsamını veya önemini tanımlamaz. Ajans yaptığı açıklamada, Dr. Orkin’in bulgularından haberdar olduğunu ve “bu ve diğer vücut bölgelerindeki lezyonların kapsamını ve önemini daha iyi anlamamıza yardımcı olacak” çalışmalara başladığını söyledi.

Virüsün semende haftalarca devam ettiğine dair raporlara dayanarak İngiltere, maymun çiçeği hastalığından kurtulan erkeklerin kondom kullan enfeksiyondan sonraki 12 hafta boyunca, bunun bir bulaşma yolu olabileceğine dair üstü kapalı bir onay.

CDC’nin sahip olduğu olumsuzluk “Araştırmacılar, virüsün meni ile temas yoluyla yayılıp yayılmadığını ve ne sıklıkta yayıldığını öğrenmek için ortaklarımızla birlikte çalışıyor” dedi.

Dr. Karan, ajansın İngiltere’nin yaptığı gibi erkeklere birkaç hafta prezervatif takmalarını tavsiye etmesi gerektiğini söyledi. “İnsanların meni yoluyla ne kadar süre iletebileceğini bilmiyoruz” dedi. “Bence bunu açıkça iletmeleri gerekiyor.”

Hastalar için güncel olmayan vaka tanımları ve rehberliğin ciddi sonuçları olabilir. 30 yaşındaki Cameron French, 6 Temmuz’da virüse maruz kaldı. İki hafta sonra boğaz ağrısı, baş ve vücut ağrıları, ağrılı idrara çıkma ve yüzünde, uyluk ve dirsekte üç şişlik geliştirdi.

Ancak 25 Temmuz’da bir kliniğe ilk ziyaretinde doktoru semptomlar arasında bağlantı kurmadı. Uyluğundaki yumrunun batık bir saç olduğunu söyledi ve onu idrar yolu enfeksiyonu için test etti.

Üç gün sonra tekrar gitti. Bu sefer doktor onu maymun çiçeği için test etmeyi kabul etti. Testi pozitif çıktıktan sonra, bu sefer antiviral tecovirimat almak için bir kez daha zorlamak zorunda kaldı.

Bay French, bir aylık izolasyonunu sona erdirebilmek için potansiyel yeni bir çiçeği sivilceden nasıl ayırt edeceğine dair rehberlik eksikliğinden en çok hayal kırıklığına uğradığını söyledi. “Bu büyük bir belirsiz soru işareti oldu” dedi. “Bu zor oldu.”



Kaynak : https://www.nytimes.com/2022/08/26/health/monkeypox-symptoms.html

Yorum yapın